Повреждения шеи

Медицина, ветеринария / Первая помощь - медицина
Alexsandrs
1 525
10-11-2017, 20:39
0

Закрытые повреждения шеи

Закрытые повреждения шеи (ушибы) редки и могут иногда сопровождаться повреждением подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи. Несколько чаще встречаются ранения шеи (резаные, колотые, огнестрельные).

В области шеи расположены крупные кровеносные сосуды, нервы, гортань, трахея и пищевод. Поэтому при ранениях шеи возможно их изолированное или комбинированное повреждение с весьма опасными последствиями (большая кровопотеря, воздушная эмболия, асфиксия и др.). В этом отношении особенно опасны огнестрельные ранения.

Повреждения крупных сосудов шеи

Повреждения крупных сосудов шеи (сонные артерии, яремные вены и др.) могут вызвать такое сильное кровотечение, что раненый погибает в ближайшие минуты после повреждения. При ранении вен воздух может всасываться в кровь и вызвать воздушную эмболию.

Признаки: сильное артериальное или венозное кровотечение, кровопотеря, острое малокровие. При вхождении воздуха (воздушная эмболия) возникает особый свистящий звук, наступает резкое побледнение кожи, сердечная и дыхательная деятельность прекращается, и раненый погибает.

Повреждения гортани и трахеи

Повреждения гортани и трахеи наблюдаются изолированно или в комбинации с повреждениями других органов шеи.

Признаки: удушье, хриплый кашель, одышка, кровохарканье, охриплость или полная потеря голоса, боли при попытке говорить или кашлять, иногда наблюдается зияющее отверстие в поврежденной гортани или трахее. Если имеется наружная рана, то через нее может выделяться воздух с пенистой кровью; возможно появление эмфиземы подкожной клетчатки.

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода встречаются редко из-за его глубокого расположения (около позвоночника). В большинстве случаев имеется одновременное ранение и других органов шеи (сосудов, трахеи или др.).

Признаки: затрудненное и болезненное глотание, истечение из раны слюны и пищи при глотании. Через 1—2 дня в области раны развивается остро-гнойный процесс, опасный распространением в клетчатку средостения (гнойный медиастинит).

Повреждения нервов шеи

При повреждении нервов шеи могут наблюдаться следующие признаки: хриплость или отсутствие голоса (повреждение возвратного нерва), частичный или полный паралич языка (подъязычный нерв), сужение зрачка и глазной щели (симпатический нерв) и др.

Первая помощь при ранениях шеи

Первая помощь при ранениях шеи — наложение асептической повязки. При повреждении крупных сосудов — давящая повязка, тампонада или пальцевое прижатие кровоточащего сосуда. Сонная артерия придавливается пальцами к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Давящую повязку при кровотечении из сосудов шеи следует накладывать с использованием прочной планки (из фанеры и т. п.) или шины, прибинтованной со здоровой стороны к голове и плечу раненого; через эту планку (шину) проводят бинт, фиксирующий повязку. Вместо планки можно использовать и руку пострадавшего.

Временная остановка кровотечения из сосудов шеи наложением давящей повязки по Каплану.

При наличии зияющей раны гортани или трахеи необходимо в нее ввести трахеостомическую трубку. Если это невозможно, то на рану, через которую дышит пострадавший, повязку не накладывают, а вместо нее пользуются марлевой занавесочкой, укрепленной на шее. При ранениях пищевода запрещается глотание. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки. Срочная доставка раненых в больницу. Раненые транспортируются в сидячем положении с наклоненной вперед головой или с положении на боку, но не на спине. При боковых повреждениях шеи голову пострадавшего наклоняют в сторону повреждения.

Обсудить на форуме