Переломы позвоночника

Медицина, ветеринария / Первая помощь - медицина
Alexsandrs
732
10-11-2017, 14:48
0

Среди различных повреждений позвоночника (ушибы, вывихи и др.) наиболее тяжелыми являются его переломы, особенно сопровождающиеся одновременным повреждением спинного мозга. Открытые повреждения позвоночника (проникающие и непроникающие) в мирное время редки.

Переломы позвоночника встречаются относительно редко. Если переломы позвоночника сопровождаются сдавлением или повреждением спинного мозга, то развиваются параличи конечностей, нарушения функций тазовых органов и пр.

Переломы позвоночника чаще всего происходят в результате непрямой травмы (падение с высоты, прыжки в воду, сдавление тяжестью и т. п.). Наблюдаются они в быту, на транспорте, в парашютном спорте, а также и на производстве, например, в горной промышленности, в шахтах, на строительстве. Весьма характерны переломы позвоночника от сдавления в направлении сверху вниз, так называемые компрессионные переломы.

Компрессионный перелом позвоночника

1 — тела позвонков; 2 — остистые отростки позвонков; 3 — спинной мозг; 4 — поврежденные позвонки; 5 место повреждения спинного мозга сместившимся поврежденным позвонком

Следует различать переломы остистых и поперечных, отростков, дужек и тел позвонков. Наиболее тяжелыми являются переломы тел позвонков особенно тогда, когда они сопровождаются смещением отломков с последующим сдавлением или нарушением целости спинного мозга. Чаще всего наблюдаются переломы XII грудного и I поясничного позвонков. Особой тяжестью течения отличаются огнестрельные переломы позвоночника.

Распознавание переломов позвоночника

Распознавание переломов позвоночника основывается на обычных признаках перелома. Характерны следующие симптомы: выпячивание и резкая болезненность остистых отростков

поврежденных позвонков, резкая болезненность, а иногда и полная невозможность каких-либо движений в области позвоночника. Однако во многих случаях точное распознавание переломов позвоночника возможно только при помощи рентгеновского снимка.

При сдавлении или повреждении спинного мозга наблюдаются: параличи конечностей, потеря чувствительности (ниже области перелома), нарушение функции тазовых органов (задержка мочи и кала). При переломе позвоночника не следует забывать о возможности одновременных закрытых и подкожных повреждений, нередко — разрывов внутренних органов.

Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшим с переломами позвоночника следует соблюдать большую осторожность, не допуская сгибания позвоночника, что может, вызвать или усилить сдавление (повреждение) спинного мозга. При наличии раны накладывают повязку по общим правилам.

Необходима разгрузка позвоночника и его иммобилизация. Это лучше всего достигается осторожным укладыванием пострадавшего на носилки в положении на животе, причем под плечи и голову подкладывают подушки или валики. Поднимание больного с земли и укладывание его на носилки производится следующим образом: лежащего на земле больного осторожно поворачивают вниз животом, а уже потом в этом положении также осторожно 3—4 человека поднимают и укладывают его на носилки. Когда больной лежит еще на спине, его нельзя поднимать за руки и за ноги из-за опасности сгибания позвоночника и сдавления спинного мозга. Менее опасно поднимать больного за плечи и ноги, когда он повернут на живот, так как при этом позвоночник находится в положении разгибания, но и в таком случае необходимо строго следить за тем, чтобы позвоночник не прогибался. Для этого оказывающие помощь подводят свои руки под верхнюю половину груди, под таз больного, а также под голову и ноги. Поднимать и укладывать такого пострадавшего на носилки, на стол и т. д. следует всем одновременно, по команде.

Если больного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на обычные мягкие носилки необходимо положить деревянный щит, лист фанеры, широкую доску или несколько длинных фанерных шин, чтобы предотвратить опасное сгибание позвоночника. Так поступают при наиболее частых переломах в области грудных и поясничных позвонков. Если же имеется перелом шейных позвонков, то пострадавшего кладут на носилки на спину, а под шею (иногда и под плечи) подкладывают подушку или сверток одежды. Очень хорошо при этом наложить на шею ватный «воротник». Для этого шею окутывают толстым слоем ваты, который и прибинтовывают марлевым бинтом.

Ватный «воротник» при переломах шейных позвонков без смещения

Поверх кладут новый слой ваты и снова прибинтовывают и так несколько раз.

Пострадавшего перевозят обязательно в сопровождении медицинского персонала. В санитарной сумке сопровождающего должен находиться мягкий стерильный катетер на случай необходимости опорожнения мочевого пузыря в длительном пути.

Обсудить на форуме